11.01.2022 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan Cumhurbaşkanlığı Kararı ile prim borcu bulunan Genel Sağlık Sigortalıları (60/g-Herhangi Sosyal Güvencesi Olmayanlar) ile 4/b (BAĞ-KUR) kapsamındakilerin borcuna bakılmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanma imkanı 31/12/2022 tarihine uzatıldı.
5510 sayılı Kanun ile yürürlüğe giren genel sağlık sigortası uygulaması ile ülkemizde ikamet eden ve herhangi bir sosyal güvencesi olmayan vatadaşlarımız Kanunun 60/g bendi yine kendi nam ve hesabına çalışan 4/b yani eski BAĞ-KUR'lular ise Kanunun 60/a bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. Anılan bu kişiler kendileri genel sağlık sigortası primi ödeyerek SGK kapsamında sağlık hizmetlerine erişebilmektedir.
Bununla birlikte, Kanunun 67 nci maddesinde yer alan sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları incelendiğinde; her iki kapsam için aynı şartların arandığını görüyoruz.
Bu doğrultuda;
- 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme sartı,
- 60 gün prim ve prime ilişkin borcu bulunmama şartını,
yerine getiren 60/g ve 4/b genel sağlık sigortalıları sağlık hizmetlerinden yararlanmaya hak kazanıyorlar. Bu şartlardan birini yerine getirmeyenler ise istisnai haller (acil hal, analık hali vb...) hariç sağlık hizmetleri açısından SGK kapsamında sağlık hizmet sunucularına müracaat ettiklerinde provizyon alamıyor.
İşte anılan karar ile prim borcu bulunması nedeniyle sağlık provizyonu kapalı olan 60/g ve 4/b genel sağlık sigortalıları ile bunların bakmakla yükümlü oldukları eş, 18 yaş üstü çocuk, ana ve babalarının devlet ve devlet üniversite hastanelerinde alacakları tedavi yardımları sonucunda oluşan faturaları hazinece karşılanabilir hale gelmiştir.
Daha önce 8/1/2020 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan ve 31/12/2020 tarihine kadar olan bu karar 23/1/2021 tarihli Resmi Gazete ile 31/12/2021 tarihine uzatılmış, son olarak da 11/1/2022 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan karar ile bu süre 31/12/2022'ye uzatılmıştır.
Burada şuna dikkat etmekte fayda var, 8.1.2020 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan ve daha sonra uzatılan karar yalnızca tedavi yardımlarını kapsamaktadır. Dolayısıyla ilgili kapsamda tedavi olan kişilerin faturaları hazinece karşılanabilecek, ancak ilaç faturaları bu kapsamda ilgili birimlerce karşılanmayacaktır.
Ayrıca 11/1/2022'de yayımlanan Resmi Gazete'deki kararın yürürlük tarihinin 1/1/2022 olması da göz önüne alındığında 1/1/2022-10/1/2022 tarihlerinde ilgili sağlık hizmet sunucusuna başvuran ve faturasını cebinden karşılayan kapsamdaki genel sağlık sigortalıları ödedikleri bu bedelleri geri isteyebilecek duruma gelmişlerdir.
Söz konusu kararın vatandaşlarımıza hayırlı olmasını diliyoruz...
